Záväzná prihláška

Záväzne sa prihlasujem na detoxikačno-redukčný pobyt (vyplňte prosím biele polia formulára):

Váš e-mail: 

5.6. - 11.6.2015

      Pobyt nie je vhodný ak ste prekonali srdcový infarkt, mozgovú príhodu, embóliu, trombózu,
       pre diabetes I.typu a s inzulínom, ak trpíte akútnym alebo infekčným ochorením.

Termín:  5.6.-11.6.2015 Meno účastníkov; dát. nar.;  hmotnosť; (včítane žiadateľa, ak sa na pobyte zúčastní): 1.  2.  3.  priezvisko, meno, titul (žiadateľa o pobyt):  ulica, číslo domu:  PSČ, mesto:  e-mail:  telefón:  Ak ste sa už na našom kurze zúčastnili, uveďte prosím termín kurzu:  Choroby, zdravotné problémy (ak nemáte, napíšte NEMÁM): 1.účastník: 2.účastník: 3.účastník: Lieky (ak neužívate, napíšte NEUŽÍVAM): 1.účastník: 2.účastník: 3.účastník: Poznámka: Prehlasujem, že som túto prihlášku vyplnil/a pravdivo a budem rešpektovať lekárske pokyny pred, počas a po detoxikačnom pobyte. Ak som neuviedol/neuviedla choroby, zdravotné problémy a lieky alebo nebudem dodržiavať lekárske pokyny som si vedomý/á možného nepriaznivého vplyvu na zdravotný stav. Účastníkov na tejto prihláške som prihlásil/a s ich súhlasom, o pobyte som ich náležite informoval/a.

  Termíny, ktoré sú prečiarknuté, sú už obsadené. Ak sa prihlásite na takýto termín, budeme Vás evidovať ako   náhradníka.

   Na záväzné prihlášky odoslané mailom odpovedáme spravidla do 5 dní. Ak nedostanete odpoveď do týždňa, zrejme sme Vašu prihlášku nedostali. Pošlite ju prosím, ešte raz, alebo potrebné údaje zašlite mailom.

   Informácie o príprave, platbe a nástupe zašleme prihláseným účastníkom najneskôr mesiac pred nástupom.

  Vyplnením tejto záväznej prihlášky dávam súhlas na spracovanie osobných údajov v nej uvedených. Vyplnili ste aj Váš e-mail v úvode tejto záväznej prihlášky? Skontrolujte prosím vyplnené údaje a kliknite na tlačidlo